Чем лечить миому матки на ранних сроках

Миома матки – лечение и операция в Туле

Чем лечить миому матки на ранних сроках

Доброкачественная опухоль в мышечном слое матки называется миомой матки, по частоте возникновения она составляет треть всех гинекологических заболеваний. Узлы миомы матки могут достигать по весу нескольких килограммов. Большинство узлов имеют размер в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Эндоскопические операции при миоме матки

Хирургическое лечение данного заболевания может быть радикальным – удаление матки, либо органосохраняющим – удаляются только узлы миомы. На сегодняшний день процент операций, позволяющих сохранить орган, неуклонно растет, т.к. постоянно расширяются показания для вмешательств такого типа.  

Гистерэктомия – удаление матки

Объем оперативного вмешательства в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от множества факторов. Радикальная хирургическая операция при миоме матки – гистерэктомия, т.е.

удаления матки, включает экстирпацию матки либо надвлагалищную ампутацию матки с сохранением придатков.

[stextbox id=’info’]

В зависимости от размеров матки и расположения узлов миомы гистерэктомия проводится эндоскопическим, абдоминальным и влагалищным доступами.

[/stextbox]

Ограничения для проведения эндоскопической операции миомы практически отсутствуют. Современные методики и оборудование в нашем Центре позволяет удалять опухоли, размеры которых достигают доношенной беременности. Благодаря передовым технологиям и опыту врачей кровопотеря и травматизация тканей сведены к минимуму. 

Миомэктомия – удаление узлов миомы

При миомэктомии удаляют только узлы миометрия, что позволяет сохранить менструальную и репродуктивную функции. Данная операция проводится через проколы (эндоскопически) либо разрез брюшной стенки (традиционный способ), а также в случае подслизистого расположения миомы может осуществляться  в ходе гистероскопии.

В отношении удаления миоматозных узлов нет единого мнения. Большое значение при определении тактики лечения миомы матки имеет желание пациентки планировать беременность или сохранить менструальную функцию. В таких случаях важная задача консервативной миомэктомии обеспечить в будующем вынашивание беременности до срока родов. 

Преимущества эндоскопической миомэктомии заключаются в сохранении менструальной функции у всех оперированных больных и возможности планировать беременность уже через 6 месяцев после операции. Необходимо иметь в виду, что для данных пациентов рекомендуется кесарево сечение.

Прогноз

Прогноз для жизни у больных с диагнозом миома матки является благоприятным. Опухоль относится к доброкачественным, озлокачествление происходит редко. Хирургическое лечение требуется при росте миомы или бесплодии.

Основным мероприятием профилактики миомы матки является своевременное выявление заболевания на ранних стадиях.

Классификация и симптомы опухолей

По течению миома матки может быть симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение характерно при одиночном узле небольшого размера.

В зависимости от количества узлов различают одиночную и множественную миому.

По расположению узлов в матке выделяют следующие виды опухолей:

  • Межмышечную (интерстициальную, интрамуральную) – встречается в 95% случаев с расположением узлов в области дна и тела матки;
  • Межсвязочную (интралигаментарную),
  • Подслизистую (субмукозную) – отличаются тонкой ножкой, могут опускаться в шейку матки и влагалище, достаточно редко встречаются;
  • Подбрюшинную (субсерозную) – диаметр основания узла часто меньше самого узла, поэтому также имеет название “узел на ножке”.
  • Шеечную миому.

Симптомы

Миоама матки часто проявляется такими типичными симптомами, как чувство давления и боль в нижней части живота, меноррагии (обильные менструальные кровотечения).

Проявления в виде меноррагии характерны для миом подслизистого типа. При продолжительность и количество выделений увеличиваются при росте миомы и, зачастую, приводят к дальнейшим осложнениям – развитию анемии.

Чувство тяжести (ощущение давления) внизу живота встречается при межмышечной и подбрюшинной миомах, особенно характерны такие симптомы при узлах  больших размеров. Чаще всего боль появляется во время менструации и имеет схваткообразный характер, но может быть и постоянной.

Редкими симптомами миомы матки являются бесплодие,  а также нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика, лечение и показания для операции миомы

УЗИ органов малого таза – это наиболее информативное исследование, на котором миома видна в форме округлых очагов с менее плотной структурой, чем нормальный мышечный слой матки. С целью уточнения диагноза врачом может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лишь не более чем в 20 % случаев миома матки требуется незамедлительное лечение. Для остальных 80% женщин рекомендуют регулярно проводить УЗИ малого таза и наблюдаться у врача с целью контроля роста миоматозных узлов и предотвращения развития осложнений.

Консервативные методы лечения миомы матки имеют хорошие результаты, однако ведущая роль отводиться хирургическому вмешательству. Частота радикальных операций – 80%.

Показания для операции миомы матки:

  • размеры опухоли соответствуют сроку 13—14 недель беременности;
  • рост миомы, превышающий срок 4 недель за год;
  • расположение узла – субмукозное и субсерозное на тонком основании;
  • некроз миоматозного узла;
  • миома шейки матки;
  • осложнения в виде менометроррагии, вызвавшие анемию; 
  • роста миомы, продолжащющийся после прекращения менструаций;
  • осложнения, повлекшие нарушения функционирования соседних органов;
  • привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Источник: https://www.zb-tula.ru/statsionarnoe-lechenie/medicinskij-centr-jendosokpii/mioma-matki/

Миома матки и ее сочетание с другими заболеваниями

Чем лечить миому матки на ранних сроках
Эксперт: О новых подходах к диагностике и лечению миомы матки в рамках XII Международного Конгресса по репродуктивной медицине рассказала д.м.н, профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ, академик РАН Ираида Сидорова.

Миомой матки специалисты называют доброкачественную опухоль, которая образуется в миометрии (мышечном слое матки). Проблемы, связанные с миомой, знакомы многим российским женщинам, ведь среди всех заболеваний гинекологической сферы миомы матки составляют четвертую часть.

Особенно часто миому диагностируют у женщин, которые поздно решаются на беременность и у тех, кто переживает климактерический период.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Да, это возможно, однако шансов стать матерью у женщины при этом очень мало.

Миома матки и беременность: какие существуют риски?

  • фетоплацентарная недостаточность бывает частым результатом прогрессирующей миомы при беременности на ранних сроках, при этом остается угроза прерывания беременности;
  • отслойка плаценты, кровотечение и последующий выкидыш;
  • рост миомы провоцирует мутации и гипоксию у плода.

Миома и беременность: симптомы

На ранних сроках миому обнаружить сложно: она не проявляет очевидных симптомов, не доставляет боли и дискомфорта.

Во втором и третьем триместрах беременной следует обратить внимание на возможные признаки:

  • болезненные ощущения в тазовом дне;
  • боли, похожие на схватки, в процессе полового акта и после него;
  • боли при мочеиспускании;
  • диарею или запоры;
  • нетипичные выделения из влагалища.

Миома матки: в чем причина?

У миомы сложная этиология, с которой по сей день не разобрались клиницисты. Однако факторы риска развития миомы все же известны:

  • гормональные проблемы;
  • воспаления и патологии женских половых органов;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • осложнения в родах;
  • множественные аборты;
  • аденомиоз (разрастание слизистой оболочки тела матки);
  • избыточная масса тела;
  • проблемы, связанные с гипоталамо-гипофизарной системой, щитовидной железой, надпочечниками.

Доказано, что развитие и рост миомы связаны с гормонами, поскольку при исследовании тканей миомы в них были обнаружены рецепторы к половым гормонам. Поэтому у женщин с высоким содержанием эстрогенов в организме миома возникает чаще всего.

А вот когда в теле женщины происходит снижение уровня половых гормонов и наступает менопауза, опухоль замедляет и прекращает свое развитие.

Однако, если женщина в период менопаузы решила принимать эстрогенсодержащие препараты, у нее существенно возрастает риск появления миомы.

Французский психолог Лиз Бурбо описала связанную с миомой психосоматику: специалист утверждает, что миома возникает у женщин, которые считают, что не созданы для семейного очага, боятся иметь ребенка и предпринимать изменения в какой-либо сфере жизни, переходя на новую работу, меняя статус или жилье.

Какой бывает миома?

  • миома на ножке (подслизистая и субсерозная); при разрыве такой опухоли возникает лихорадка, кровотечение, сильная боль в животе — подобное течение болезни представляет опасность для жизни женщины;
  • интерстициальная (находится в мышечной стенке матки, узлы расположены между мышцами); при такой миоме менструации продолжаются долго и проходят болезненно, в сочетании с аденомиозом эти проявления ощущаются еще сильнее;
  • подслизистая (под слизистой оболочкой матки); менструации бывают очень обильными и долгими, иногда вовсе не прекращаются, их сопровождают боли, похожие на схватки; часто подслизистой миоме сопутствует анемия;
  • субсерозная миома матки (узлы расположены на поверхности матки): дает острые, сильные боли в нижней части живота.

Миома матки: симптомы и признаки у небеременных женщин

Симптомы миомы у небеременной женщины схожи с признаками заболевания у беременной:

  • нарушения менструального цикла, долгие и обильные менструации;
  • хроническое бесплодие или выкидыши;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кровотечения, боль в нижней части живота, выделения крови при половом акте;
    анемия;
  • рост области живота без прибавки веса;
  • повышение температуры и интоксикация.

При остром состоянии, требующем срочной операции, боль бывает очень выражена: в этом случае следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку существует опасность перитонита.

Такое состояние опасно для жизни женщины.

Как обнаружить миому: диагностика

Врач акушер-гинеколог может назначить различные методы диагностики, в зависимости от локализации (расположения) опухоли:

  • УЗИ органов малого таза: покажет, где находится миома и каких размеров она достигла;
  • обследование на гинекологическом кресле: врач установит размеры тела матки, место расположения яичников, состояние шейки матки;
  • выскабливание: проводится, чтобы исключить рак матки и определить характер изменений в теле матки;
  • гистерография (рентген с контрастом): показывает состояние полости матки;
  • гистероскопия: помогает увидеть процессы, происходящие в матке.

Как вылечить миому матки без операции

Безоперационное лечение миомы называют консервативным методом, его проводят с помощью лекарств и назначения процедур. Консервативные методы не позволяют избавиться от опухоли, но могут остановить ее рост: для этого применяются гормональные препараты.

Также пациентке оказывают помощь в облегчении симптомов болезни — уменьшении кровотечений, облегчении боли, лечении анемии. Если консервативные методы дают хорошие результаты и опухоль не прогрессирует, врачи обычно назначают препараты до прихода менопаузы.

После ее наступления существует высокая вероятность, что миома рассосется самостоятельно.

[stextbox id=’alert’]

Помимо гормональных и симптоматических средств, женщине рекомендуется соблюдение диеты, прием иммуномодулирующих препаратов, использование фитотерапии.

[/stextbox]

Лечение миомы матки при беременности направлено на устранение очага болезни на раннем сроке, а также попытки избежать осложнений. Как правило, беременной рекомендуют соблюдать белковую диету, которую дополняют назначением препаратов железа и поливитаминов.

Оперативное лечение: как удаляют миому матки?

Прежде, чем выбрать тип операции, врач тщательно исследует место нахождения (локализацию) миомы, устанавливает ее размер и определяет тип.

В современной хирургии возможны следующие типы операций:

  • удаление миомы матки лапароскопическим методом: через небольшой прокол в брюшине в матку вводится инструмент — эндоскоп (лапароскоп) со встроенной камерой, которая демонстрирует ход операции на мониторе;
  • гистероскопия: удаление миомы через влагалище;
  • полостная операция (производится разрез брюшной стенки и матки скальпелем): открытые операции сегодня редко применяются в хирургии, так как требуют долгого периода восстановления после вмешательства, наложения и заживления швов, дают проблемы в последующей беременности.

При беременности оперативное вмешательство противопоказано.

Неинструментальный метод: ФУЗ-абляция миомы

При ФУЗ-абляции происходит нагревание и удаление узлов миомы с помощью ультразвука. Фокусированный ультразвук действует исключительно на опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани.

Такое лечение является органосберегающим, проводится без анестезии (так как не доставляет боли) и без введения в тело женщины медицинских инструментов. Важно, что данный метод дает женщине шансы забеременеть. Однако не всем пациенткам показана подобная методика.

К примеру, на клеточные миомы (лейомиомы) воздействовать ультразвуком бесполезно.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

Данный метод запрещен клиническими рекомендациями Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов для женщин репродуктивного возраста, так как исследования показывают, что результатом воздействия становится бесплодие.

Поэтому применяют этот метод редко и ограниченно — в основном, у пациенток за 40, которые уже выполнили свои репродуктивные функции и у которых диагностированы субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы и маточное кровотечение.

Метод заключается в размещении в маточных артериях пластиковых шариков, чтобы они перекрывали кровоснабжение определенных участков матки и миомы.

Как избежать миомы матки?

  • планируйте беременность и роды до 30 лет;
  • регулярно проходите обследование у гинеколога;
  • следите за массой тела и режимом питания;
  • вовремя отдыхайте, высыпайтесь, избегайте стрессов.

Мнение эксперта:

Миома матки является разнообразной опухолью, прогрессирующим процессом, пока не совсем однозначным и понятым клиницистами.

Проведя клинические, гистохимические, морфологические и другие параллели, специалисты пришли к выводу, что простая миома матки является неактивной и растет медленно, в ней преобладают элементы внеклеточного матрикса (полужидкого вещества, заполняющего промежутки между клеточными структурами). Пролиферирующая миома(которая разрастается, распространяется) — активная, множественная, прогрессирующая, она очень часто сочетается с аденомиозом (разрастанием слизистой оболочки тела матки), гиперпластическими процессами (патологическим разрастанием тканей) слизистой, а также с диспластическими процессами (склонности к злокачественной трансформации) шейки матки и молочных желез.

Сегодня возможно определение генов, контролирующих апоптоз (гибель клеток), пролиферацию (рост клеток), и выявление так называемой «геномной нестабильности»: так, метилирование (изменение модификации молекулы) гена RASSF1A в разросшемся эндометрии говорит о наличии у пациентки эндокринно-обменных нарушений.

Самым опасным является сочетание миомы матки с заболеваниями, которые носят характер роста клеток — в этом случае происходит прогрессирование от плохого – к худшему.

Однако существуют периоды, когда можно скорректировать изменения репродуктивной системы: к примеру, в процессе метилирования возможно удалить патологический участок и заменить его здоровыми тканями.

Читайте другие интересные статьи от настоящих экспертов в области медицины на сайте +Мама.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/plusmama/mioma-matki-i-ee-sochetanie-s-drugimi-zabolevaniiami-5cde6fdec0a52100b32a33ed

Женское здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: