Эндометриоз как я вылечила

Боль, которая выключает женщину из жизни. 5 вопросов гинекологу об эндометриозе

Эндометриоз как я вылечила

По статистике World Endometriosis Research Foundation 10% населения земного шара, около 600 миллионов человек — это женщины детородного возраста, в жизни которых случился эндометриоз. В Беларуси эндометриозом страдает более чем 1 млн женщин.

med.vesti.ru

Последние несколько лет случаи эндометриоза лидируют среди гинекологических заболеваний, уступая лишь инфекциям, передающимся половым путем.

У медиков есть причины для тревоги, потому что зачастую эндометриозом заболевают женщины репродуктивного возраста, которые живут в крупных городах, — и их миллионы. Пять главных вопросов об этой болезни мы задали эксперту:

Наталья Федюкович

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

Что мы знаем об этом заболевании?

При эндометриозе клетки внутреннего слоя матки начинают разрастаться за пределами этого слоя. И когда у женщины начинается менструация, эти самые клетки (они называются эндометриодными) распространяются вместе с током крови не только в мышечный слой матки, а также в яичники, брюшину и другие внутренние органы. И начинают отторгаться с новых мест обитания.

Эти «местные кровотечения» вызывают воспаление в окружающих тканях и боль — тупую, пульсирующую или острую. Так происходит в 98% случаев, поэтому не заметить симптоматику эндометриоза невозможно.

Больше того, боль, которую вызывает эндометриоз, может спровоцировать психоневрологические расстройства и вегетососудистые нарушения. Дни обострения вырывают женщину из рабочего ритма и из жизни семьи — по сути, оставляют ее наедине с болью.

tchkcdn.com

Почему это случилось со мной?

До сих пор нет одной установленной причины, которая могла бы объяснить причины возникновения эндометриоза. Есть разные версии. По одной из них, болезнь носит наследственный характер, по другой — эндометриодные клетки попадают в нетипичные для них места после операций, выскабливаний полости матки, осложненных родов или абортов.

Есть и сопутствующие факторы для возникновения эндометриоза: резкое колебание гормонального фона, нарушение иммунитета, стрессы, плохая экология, неправильный образ жизни и ее бешеный темп.

Помимо боли, какие симптомы у эндометриоза?

Симптомы эндометриоза делятся на четыре группы: типичные, менее типичные, более редкие и те, что встречаются исключительно редко.

Поделимся теми, что относятся к первым двум категориям.

Типичные симптомы эндометриоза:

  • Дисменорея — сильные боли внизу живота во время месячных. Эти боли могут сопровождаться слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита и сухостью во рту;
  • Диспареуния — сексуальное расстройство, из-за которого у женщины возникает боль до, во время и после полового акта;
  • Бесплодие;
  • Тазовая боль — боль ниже пупка и в промежности.

Менее типичные симптомы, которые, тем не менее, встречаются достаточно часто:

  • Дисхезия — затруднения со стулом, запоры;
  • Мажущие выделения из половых органов;
  • Дисфункциональные кровотечения из матки;
  • Дизурия — нарушение мочеиспускания.

kleo.ru

Как это вылечить?

Есть несколько основных методов лечения эндометриоза:

  • Традиционный. Он включает в себя хирургический, гормональный, комбинированный методы лечения;
  • Комплексная терапия. В нее входят гипербарическая оксигенация ГБО — лечение кислородом под повышенным давлением в барокамерах, бальнео- и магнитотерапия, применение гормонов;
  • Наблюдение и/или симптоматическое лечение;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Иммунотерапия;
  • Комплементарная медицина. Например, гомеопатия, фитотерапия.

В чем заключается хирургическое лечение? В иссечении отдельных участков эндометриоза либо, если эндометриоз распространенный, — даже в удалении матки. А в некоторых сложных клинических случаях — и придатков.

Но сегодня есть широкий выбор лекарств, действие которых помогает притупить симптомы заболевания или излечить его полностью.

Из гормональных препаратов для лечения эндометриоза применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. И они уже доказали свою эффективность в облегчении боли у пациенток, страдающих любыми формами эндометриоза.

В результате лечения происходит подавление овуляции, менструация не наступает и в организме формируется «псевдоменопауза». Болевой синдром и очаги эндометриоза уменьшаются.

[stextbox id=’info’]

Но есть и побочные эффекты. На фоне такой терапии возникают приливы жара, снижение либидо, нарушение сна, раздражительность. Кроме того, снижается плотность костной ткани. Поэтому пациентам назначают ограниченный по времени курс лечения — не более 3−6 месяцев.

[/stextbox]

Гормональные контрацептивы также применяются для лечения эндометриоза, хотя и без одобренных показаний! И в Беларуси есть гормональный препарат, содержащий диеногест, который эффективно устраняет симптомы и очаги болезни.

Кроме того, ученые России и Беларуси начали совместные практические исследования по поиску инновационных методов лечения эндометриоза еще в начале 2000-х годов. В результате был разработан комплексный, негормональный белковый препарат природного происхождения.

Плюс препарата в том, что он не блокирует овуляцию и не нарушает протекание менструального цикла. Негормональное лечение можно проводить как при начальных, так и при запущенных формах эндометриоза. И это хорошая альтернатива гормонотерапии и хирургическому вмешательству.

Единственным противопоказанием для назначения этого препарата является беременность. А на фоне эндометриоза она случается крайне редко, больше того — она практически невозможна.

Можно ли избавиться не только от симптомов, но и от самой болезни?

В своей практике я часто вижу потухшие глаза пациенток, которые по-прежнему думают, что эндометриоз лечится только симптоматически и что невозможно избавиться от него без скальпеля хирурга.

Хочется, чтобы наши женщины знали: сегодня в руках гинекологов есть полный арсенал медицинских препаратов, а значит, и возможностей для полного устранения не только симптомов, но и заболевания в целом.

А вот какой способ лечения подойдет конкретно вам, определит ваш акушер-гинеколог. Желаем вам здоровья!

Источник: https://lady.tut.by/news/body/586927.html

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

Эндометриоз как я вылечила

Эйме Грант Камбербетч BBC Future

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз – эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение – сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, – селезенка.

Симптомы заболевания – сильная, иногда просто невыносимая, ​​боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

  • Мигрень: почему нам так мало известно о самой распространенной болезни в мире
  • Как менструальный цикл влияет на умственные способности женщины
  • Почему женщины начинают пить и как это на них влияет
  • Получите ли вы качественную медицинскую помощь, если вы – женщина?

Боль – не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

“Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли”, – объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Первичный симптом – острая боль внизу живота без видимых физиологических причин [stextbox id=’alert’]

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

[/stextbox]

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли “истерией” – так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

“То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, – говорится в исследовании. – Но это очень напоминает реакцию на сильную боль”.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Много случаев, которые в древности списывали на “истерию”, имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство – лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

“Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз “эндометриоз” или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, – рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. – Все, что я слышала, было “это нормально” или “вы преувеличиваете”.

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку “во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт”.

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно [stextbox id=’warning’]

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт “это все в вашей голове” до сих пор очень распространен.

[/stextbox]

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог “Мой дневник эндометриоза”, практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

“Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз”.

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

“Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова”, – говорит исследовательница.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой – этого они не знали.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая – нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло “Национальный план по борьбе с эндометриозом”, цель которого – улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

[stextbox id=’info’]

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное – эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

[/stextbox]

Хотя это – важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность – эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность – эффективное средство от эндометриоза.

“С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет – это беременность”, – сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) – о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

[stextbox id=’alert’]

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

[/stextbox] Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

“Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта”, – отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

“К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать”, – добавляет специалист.

Еще одна опция – обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

“Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон”, – рассказывает девушка.

Копірайт зображення BBC / Alamy Image caption Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант – применение внутриматочной спирали “Мирена”, она имеет низкую дозу гормонов, другой – лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я – фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Следите за нашими новостями в и Telegram

Источник: https://www.bbc.com/ukrainian/vert-fut-russian-47043020

Женское здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: