Киста яичника ретенционная лечение

Содержание
  1. Ретенционная киста яичника
  2. Причины ретенционной кисты яичников
  3. Ретенционная киста яичника может быть следующей:
  4. В диагностике ретенционных кист яичников имеют значение такие методы исследования:
  5. Ретенционная киста яичника. Общие признаки
  6. Известны такие осложнения ретенционной кисты яичника:
  7. Ретенционная киста яичников. Лечение
  8. Лапароскопическое удаление ретенционной кисты яичников проводят следующим образом:
  9. Ретенционная киста яичника может исчезнуть после санаторного лечения. Для её лечения используют такие методы:
  10. Лечение кисты яичника в Киеве
  11. Причины
  12. Статистические данные и классификация 
  13. Виды функциональных кист
  14. Истинные кистообразные опухоли яичников – кистомы
  15. Как узнать кисту: методы диагностики
  16. Врач начинает с простого – опроса
  17. Осмотр – один из этапов диагностики
  18. Современные методы исследования – в помощь гинекологу
  19. Чем чревато отсутствие обследования: осложнения 
  20. Лечение: как избавится от неприятностей
  21. Синдром поликистозных яичников (синдром Штейн-Левенталя) – отдельная болезнь
  22. Кисты яичников: виды, симптомы и лечение
  23. Виды кист яичников
  24. Причины возникновения
  25. Симптомы
  26. Возможные осложнения
  27. Диагностика
  28. Лечение
  29. Профилактика кисты яичника

Ретенционная киста яичника

Киста яичника ретенционная лечение

Ретенционная киста яичника представляет собой опухолевидное образование придатков матки, в полости которого находится жидкость или кровь. Оно чем-то похоже на новообразование, но, в отличие от опухолей, имеет полость. Киста яичников не малигнизируется и не метастазирует.

Причины ретенционной кисты яичников

Ретенционные кисты яичников возникают по многим причинам. Одной из них является нарушение гормонального равновесия в женском организме. Под воздействием эстрогенов увеличивается секреция слизи железами репродуктивных органов. При нарушении её оттока образовавшийся сгусток может закрыть выводные протоки железы, в результате чего железа расширится.

Также ретенционная киста яичников может образоваться на месте фолликула или жёлтого тела. В норме фолликул с начала менструального цикла начинает увеличиваться в размерах. В нём созревает яйцеклетка.

Когда доминантный фолликул достигнет нужной величины, он разрывается, и ооцит выходит в брюшную полость.

[stextbox id=’info’]

Потоком фолликулярной жидкости его заносит к фибриальному отделу маточных труб, где яйцеклетку захватывают фибрии и отправляют в маточную трубу. Её оплодотворяет сперматозоид.

[/stextbox]

В том случае, когда этого не произошло, на месте неразорвавшегося фолликула образуется фолликулярная киста. Если же всё прошло как положено, то на месте фолликула образуется жёлтое тело.

В случае наступившей беременности оно функционирует (синтезирует прогестерон) до образования плаценты. Если не было зачатия, то жёлтое тело должно редуцироваться.

В том случае, когда обратного развития жёлтого тела не происходит, на его месте образуется киста, которая так и называется – киста жёлтого тела.

Ретенционная киста также образуется при эндометриозе, когда гетеротопии располагаются в яичнике. Её особенностью является то, что эндометриоидные кисты увеличиваются в размерах во время месячных. Они также менструируют, и в их полости скапливается кровью.

Такие кисты называются шоколадными. Во время их перфорации видоизменённые клетки эндометрия из ретенционной кисты яичника вместе с её содержимым изливаются в брюшную полость и оседают на стенках кишечника.

Таким образом образуется эндометриоз толстой и тонкой кишки.

Ретенционная киста яичника может быть следующей:

  • Киста жёлтого тела образуется на месте жёлтого тела. Она практически не растёт и не озлокачествляется.
  • Образование фолликулярной кисты происходит из фолликула, если не происходит овуляции, и он не лопается. Такой вид кисты не малигнизируется и не представляет опасности в плане онкологических заболеваний.
  • Параовариальная киста – возникает из брыжейки маточной трубы. Она долго себя не проявляет, но при достижении больших размеров может сдавливать яичник. Её вес иногда достигает нескольких килограмм.
  • Эндометриоидная киста яичника является одной из форм генитального эндометриоза. Она вызывает нарушение гормонального гомеостаза.
  • Дермоидная киста яичника развивается в эмбриогенезе. В её полости могут быть зачатки зубов и внутренних органов, глаз или волосы.
  • Муцинозная киста яичников в своей полости содержит слизь. Во время её разрыва вместе с содержимым в брюшную полость изливаются муцинозные клетки, что способствует генерализации процесса.

В диагностике ретенционных кист яичников имеют значение такие методы исследования:

  • Гинекологический осмотр, во время которого определяют локализацию образования и ее размеры, а также плотность и характер поверхности.
  • Ультразвуковое исследование имеет решающее значение в диагностике ретенционных кист. На УЗИ определяют расположение кистозного образования, его форму, размеры и эхоструктуру. Также можно определить толщину стенки ретенционной кисты и характер её содержимого. Так, киста жёлтого тела яичника обладает анэхогенной однородной структурой, имеет круглую форму, ровные чёткие контуры, а внутри её иногда содержится мелкодисперсная взвесь. При наличии дермоидной кисты яичника видна плотная капсула, в которой находится неоднородное содержимое. В этом случае имеет место эхоскопический полиморфизм. При эндометриоидной кисте яичника можно увидеть кистозное образование, которое имеет гетерогенную внутреннюю эхоструктуру и обладает многочисленными внутренними эхосигналами. Фолликулярные кисты яичника имеют диаметр, не превышающий восьми сантиметров, они, как правило, однокамерные и тонкостенные, а их содержимое однородное и гипоэхогенное.
  • При подозрении на разрыв ретенционной кисты яичника выполняют пункцию заднего свода влагалища. Таким способом можно определить наличие крови или иной жидкости в брюшной полости.
  • Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать ретенционную кисту яичника на мониторе УЗИ аппарата, определить её соотношение с окружающими органами и степень повреждения тканей придатков матки. После диагностической лапароскопии таким же методом можно выполнить оперативное вмешательство.
  • Для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями яичников определяют концентрацию онкологического маркера СА 125.
  • Компьютерную и магитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на малигнизацию ретенционной кисты яичников.
  • С цель исключения эктопической беременности можно определить уровень хорионического гормона человека в крови.
  • Общий анализ мочи и крови показан при подозрении на осложнение ретенционной кисты яичников.

Ретенционная киста яичника. Общие признаки

Ретенционная киста яичников на начальных стадиях развития при малых размерах протекает бессимптомно. Иногда женщин может беспокоить боль внизу живота. Часто отмечается нарушение фертильности. Может нарушаться гормональное равновесие.

При больших размерах ретенционной кисты яичников может увеличиваться живот, он становится ассиметричным. Выраженные симптомы заболевания появляются при наличии эндометриоидной кисты яичников во время месячных. При разрыве кисты возникает резкая боль внизу живота, во время которой женщина может потерять сознание. Затем можно будет выявить признаки «острого живота».

Известны такие осложнения ретенционной кисты яичника:

1. Перекрут ножки кисты ретенционной кисты яичника приводит к нарушению кровоснабжения образования в связи с ущемлением сосудов, питающих его ножку. В дальнейшем развивается некроз кишки.

У пациентки возникает резкая боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные признаки раздражения брюшины.

В это время исчезает перистальтика кишечника, что говорит о развитии перитонита.

2. При нагноении ретенционной кисты яичника происходит заполнение её полости гноем. У пациентки возникает гипертермия, появляется лихорадка и сильные боли во всём животе, тошнота и рвота, после которой не становится легче. Отмечается тахикардия и гипотония.

3. Разрыв капсулы кисты клинически проявляется резкой болью в животе, тошнотой и рвотой, а также снижением артериального давления. У пациентки появляются все признаки «острого» живота, а также симптомы острой кровопотери:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • потеря сознания;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • тахикардия;
  • гипотония.

При осложнениях ретенционной кисты яичника необходимо пациентку уложить горизонтально на спину, приподнять ей ноги, а на живот положить пузырь со льдом. До приезда скорой помощи ни в коем случае нельзя ей давать анальгетиков и спазмолитиков. В случае признаков острой кровопотери можно поднять обе её конечности, а голову опустить ниже туловища.

Ретенционная киста яичников. Лечение

Некоторые виды ретенционных кист яичников лечатся консервативным методом. Препаратом выбора является Дюфастон.

Если медикаментозное лечение не привело к ожидаемому результату, с учётом онкологической настороженности, решают вопрос об оперативном лечении.

[stextbox id=’alert’]

Ретенционная киста яичников может быть удалена либо при помощи лапароскопии, либо через лапаротомический доступ. Идеальным вариантом удаления кистозных образований яичника является лапаротомия.

[/stextbox]

Детям, подросткам и женщинам, пребывающим в детородном возрасте, производится вылущивание или резекция яичника, при которой сохраняется неизмененный участок тканей придатка матки. Если женщина находится в предменопаузе, то ей удаляют матки вместе с придатками или проводят удаление яичников.

Лапароскопическое удаление ретенционной кисты яичников проводят следующим образом:

  • После проведенного предоперационного обследования приступают к подготовке к операции. Пациентке назначают слабительные и ставят накануне операции вечером и утром очистительную клизму. За десять часов до лапароскопии прекращают приём пищи и жидкости. С вечера пациентку осматривает анестезиолог.
  • Операционное поле бреется и обрабатывается антисептиками.
  • Выполняется три разреза, через них в брюшную полость вводятся манипуляторы.
  • Для лучшего обзора внутренних органов подаётся газовая смесь.
  • Под контролем зрения на мониторе удаляется киста яичников.
  • При необходимости резецируется яичник, выполняется гемостаз. В некоторых случаях яичник удаляют и выводят из брюшной полости.
  • Газ выпускается, на надрезы накладываются швы и асептическая повязка.

Основной этап операции продолжается не более одного часа. К вечеру пациентка может подниматься и ходить по палате. Спустя три дня она полностью восстанавливается.

Для обезболивания в послеоперационном периоде назначают не опийные анальгетики. Швы снимают на седьмой день.

После операции лапароскопия, выполненной по поводу кисты яичников, женщине необходимо ограничить физические нагрузки, на время исключить занятия спортом в течение двух недель избегать половых актов. В течение шести недель после лапароскопии не рекомендуется посещать пляж, баню или сауну, а также принимать ванну.

Поскольку в большинстве случаев во время лапароскопического удаления кисты яичников не нарушается целостность ткани придатков матки, у женщины месячные должны начаться по её графику. При задержке менструации, появлении болей или выделений из влагалища необходимо немедленно посетить врача.

Так как лапароскопия всё же является оперативным вмешательством, то после операции необходимо соблюдать диету. На следующий день после операции можно принять бульон и кисломолочные продукты. На вторые сутки разрешается кушать протёртый овощной суп и паровую котлету. Когда появится стул, в рацион добавляют другие продукты.

Ретенционная киста яичника может исчезнуть после санаторного лечения. Для её лечения используют такие методы:

  • Оксигенотерапия. Она выполняется с модуляцией ритмов головного мозга, успешно способствует нормализации процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также в подкорковых структурах. Она устраняет нарушение биоритмов – асинхроноз, и обладает общим оздоровительным эффектом.
  • Экзогенный альфа-ритм модулирует собственный α-ритм мозга человека. Это успокаивает нервную систему и способствует нормализации нейроэндокринной регуляции функций яичников, надпочечников и щитовидной железы.
  • Такие физиотерапевтические процедуры, как электромагнитофорез, cонофорез, магнитофорез лекарственных средств бегущим магнитным полем, а также СМТ-форез, способны целенаправленно доставить гомеопатические лекарственные средства в ткани яичников и других эндокринных органов, а также нормализовать обменные процессы.
  • Гомеопатические лекарственные средства оказывают системное очищающее действие. Они нормализуют обмен веществ на клеточном и тканевом уровне, стимулируют функцию яичников и восстанавливают гормональный гомеостаз, регулярную и своевременную овуляцию, а также толщину и структуру эндометрия во время овуляции.

Если вы обнаружили признаки ретенционной кисты яичников, обратитесь к специалисту. Он проведёт необходимое обследование и определится с методом лечения. Своевременная диагностика и лечение ретенционных кист яичников являются профилактикой осложнений.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.centereko.ru/ecopedia/useful/7904-retentsionnaya-kista-yaichnika

Лечение кисты яичника в Киеве

Киста яичника ретенционная лечение

Киста – объемное полосное образование с составом разной плотности. Механизм развития такой патологии – просачивание жидкости сквозь кровеносные сосуды. В гинекологической практике встречается в 20% случаев.

Известно то, что за последнее десятилетие доброкачественные образования стали обнаруживаться на 25% чаще, что медики связывают с вредными привычками среди женщин и экологически неблагоприятной ситуацией на планете.

Причины

  1. Хроническое воспаление придатков матки – аднексит.
  2. Многочисленные аборты.
  3. Гормональные нарушения, в частности повышенная активность со стороны высших центров эндокринной регуляции, находящихся около головного мозга – гипофиза и гипоталамуса.
  4. Дисбаланс гормонов щитовидной железы.
  5. Раннее половое созревание.
  6. Травмы органов брюшной полости и таза.
  7. Некорректно назначенные гормональные противозачаточные препараты.
  8. Эндометриоз – доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки и появление данной ткани за пределами полостного органа.

!

Высокому риску возникновения кист подвергаются женщины репродуктивного возраста – 20-40 лет. А у курящих дам вероятность патологии повышается на 40%. 

Статистические данные и классификация 

Среди опухолевидных образований у женщин чаще всего – в 70% случаев – появляются ретенционные кисты – те, что находятся на одном из яичников, не имеют склонности к прогрессивному росту и злокачественному перерождению.

Представители ретенционных образований – функциональные кисты – развиваются в нормально действующем яичнике в ответ на физиологические процессы и, как правило, не представляют опасности, могут через некоторое время исчезать самостоятельно.

Именно функциональные составляют по количеству встречаемости 75% всех ретенционных кист. 

!

Медицинский термин «ретенционный» происходит от латинского слова, что обозначает удерживание, сохранение. В данном случае речь идет о том же удерживании патологического вещества капсулой.

Виды функциональных кист

  1. Фолликулярные кисты – результат отсутствия выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции. Склонны к самопроизвольному регрессу на протяжении 60 дней. Протекают в основном бессимптомно.
  2. Кисты желтого тела возникают во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла в результате увеличения сверх 3 см в диаметре желтого тела или кровоизлияния в него. Они не исчезают самостоятельно на протяжении 14 дней.

    Способствуют задержке менструации. 

Медицинский справочник

Желтое тело – эндокринный орган, сформировавшийся в доминантном яичнике после произошедшей овуляции. Отмирает к моменту начала менструации, а при оплодотворении яйцеклетки существует и вырабатывает гормон прогестерон первые 3-4 месяца беременности до появления плаценты. 

Истинные кистообразные опухоли яичников – кистомы

  1. Эндометриома или эндометриоидная киста – патологическая капсула на поверхности яичника, заполненная менструальной кровью и состоящая из кровоточащей ткани коркового слоя яичника. 

!

Эндометриому еще называют «шоколадной» кистой за красно-коричневую окраску ее густого содержимого. 

  1. Дермоидная киста – образование с жиром или волосами внутри. Развивается из эмбриональных зачатков кожи и ее придатков на протяжении многих лет, протекает бессимптомно, но со временем грозит уменьшением количества нормальной ткани яичника. Диаметр – от 7 до 15 см. 
  1. Муцинозная киста, заполненная густой слизистой массой. Прогрессивное увеличение объема может приблизиться к 30 см в диаметре. 
  1. Серозная киста – крупная капсула и взвесь прозрачной желтой жидкости внутри. Ее характерная особенность – высокая подвижность при простукивании. 

Как узнать кисту: методы диагностики

Существует некоторая последовательность в процессе постановки диагноза.

Врач начинает с простого – опроса

Необходимо узнать информацию, что поможет заподозрить наличие проблемы.

  1. Жалобы (болевой синдром после полового акта, нарушения менструации, кровотечения и выделения с неприятным запахом), время их появления и темп развития.
  2. Качество жизни (эмоциональная обстановка в семье) и труда (профессиональные вредности), частота стрессов, способ жизни (малоподвижный или слишком активный физически), питание.
  3. Наличие хронических заболеваний, кисты половой системы в прошлом, эндокринные нарушения (патология щитовидной железы), нарушения обмена веществ (ожирение) и психические расстройства (анорексия).
  4. Регулярность половой жизни, беременности, их исход (живорождение, рождение мертвого ребенка, преждевременные роды, выкидыш, замирание плода), искусственные аборты и их количество.
  5. Менструальный цикл (болезненность, регулярность, количество выделяемой крови, возраст, когда появились месячные).
  6. Методы контрацепции, что использует пациентка: прерванный половой акт, внутриматочная спираль, механические способы, гормональные противозачаточные препараты.

Осмотр – один из этапов диагностики

Дальше специалист проводит осмотр внешних половых органов, шейки матки и влагалища в зеркалах на гинекологическом кресле, прощупывает матку, яичники и маточные трубы.

Бимануальное (двумя руками) гинекологическое обследование при неосложненной кисте: яичник тестообразной или плотноэластичной консистенции, увеличен в размерах, умеренно подвижный, может быть нечто безболезненным при глубоком нажатии. 

Современные методы исследования – в помощь гинекологу

  • Ультразвуковая диагностика (УЗД) позволяет определить точные размеры, местоположение, сложение, состав опухоли (наличие в ней жидкости или вещества более плотной консистенции).
  • Медицинский справочник

    Врач функциональной диагностики оценивает содержимое кисты благодаря эхогенности – возможности ультразвука проходить сквозь различные среды. Если внутри полосного образования находится жидкость, т.е.

    вещество низкой плотности, то благодаря легкому прохождению УЗ-волн его эхогенность будет низкой.

    А если капсула плотная, и ее состав достаточно вязкий, эхогенность будет высокой, а само образование – гиперэхогенным. 

    Таблица: Отличия между кистами на экране монитора.

    Функциональная  Киста желтого тела Эндометриома
    Размер (диаметр) Относительно малые – до 7 см Средние – больше 9 см
    Количество отсеков Однокамерная Двухкамерная Однокамерная
    Характеристики содержимого Однородное нормо- или гипоэхогенной природы Неоднородное нормо- или гиперэхогенное Неоднородное нормо- или гиперэхогенное с плотными пристеночными образованиями
    Оболочка Тонкая Толстая (более 0,3 см) Толстая
  • Тест – полоски для определения беременности с покрытием, чувствительным к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ).
  • !

    Тест на ХГЧ положительный не только при беременности, но и при злокачественном перерождении будущей плаценты – хориона – в первые месяцы развития эмбриона, а также при пузырном заносе – превращении ворсин хориона в пузыри с жидкостью. Кстати, часто последняя патология побуждает развитие лютеиновых опухолей.

  • Лапароскопия – осмотр внутренних органов под местным или общим наркозом. Точность результата – 99%.
  • Гистологическое исследование удаленного новообразования на предмет наличия раковых клеток.
  • Компьютерная томография (КТ) более точно дает оценку характеристикам образований с возможностью распечатывания цветного снимка.
  • Чем чревато отсутствие обследования: осложнения 

    1. Бессимптомные кисты могут приводить к неожиданным печальным последствиям. Недообследованные кистозные яичники влекут за собой возможность молниеносного развития неотложного состояния, что требует медицинского вмешательства.

    ✔ Разрыв или перекручивание ножки кисты.

    Последнему феномену чаще поддаются подвижные дермоидные кисты, у которых ножки длиннее, чем у остальных кист. Провоцирующий фактор – активный половой контакт у женщины с диагностически подтвержденным фактом наличия кисты яичника. Сопровождается такими симптомами:

    • резкая интенсивная боль режущего характера в одном из нижних квадрантов живота с распространением в ногу и крестцовый отдел позвоночника;
    • диспепсия: тошнота, рвота, вздутие живота;
    • при развитии перитонита – воспаления брюшины – напряжение мышц брюшного пресса и высокая лихорадка.

    Медицинский справочник

    Перекручивание ножки или разрыв кисты можно попутать с острым аппендицитом и внематочной беременностью. Для этого доктор должен собрать анамнез и произвести клинические пробы, назначить УЗИ и лабораторные анализы.

    Положительный тест на ХГЧ, признаки беременности при УЗД и в самочувствии больной, кровянистые выделения из влагалища указывают на пользу беременности, связь с едой и перемещение боли из подложечной области в правый нижний квадрант брюшной стенки – на аппендицит.

     ✔ Нагноение кисты яичника:

     боль с нарастающей интенсивностью в области проекции пораженного органа;

    • общая интоксикация за счет высокой температуры;
    • возможны гнойные выделения из влагалища.

    ✔ Кровотечение из кисты сопровождается массивной кровопотерей вплоть до шока.

    2. Отстроченные последствия нарастают медленно на протяжении некоторого времени.

    ✔ Малигнизация – злокачественное перерождение кисты. К такому процессу больше склонны эндометриомы. У девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин после климакса увеличенные и болезненные яичники могут быть признаком развития опасной опухоли.

    ✔ Бесплодие – результат длительного гормонального дисбаланса, угнетения выработки женских гормонов, отвечающих за нормальное развитие беременности.

    ✔ Давление огромных кист на внутренние органы: кишечник, почки, мочевой пузырь вплоть до нарушения кровообращения и развития воспаления и кислородного их голодания (ишемии), смещение на почве данного нарушения.

    Лечение: как избавится от неприятностей

    Подходы к терапии зависят от вида, характера патологии, наличия осложнений и возраста пациентки.

  • Молодым женщинам с кистами диаметром до 6 см, не регрессирующие на протяжении 2 месяцев, показаны оральные контрацептивы и наблюдение гинекологом.
  • При достижении размера 8 см и более у этой же категории больных со сложным строением нужно заподозрить злокачественный процесс, а при его подтверждении провести химио- или лучевую терапию. 
  • Медицинский справочник

    Среди гормональных препаратов оптимальный вариант – КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), в составе которых имеются прогестагены – синтетические производные гормонов прогестеронов.

    Плюсы КОК-ов – уменьшают риск появления таких нарушений: воспаления органов таза, внематочной беременности, функциональных кист яичников, миомы матки.

    Они также являются частью терапии нарушения менструации и бесплодия.

  • Коррекция иммунитета – прием интерферонов для перевода хронического воспаления в бессимптомное состояние (ремиссию) и снижения вероятности развития побочных эффектов лекарств.
  • Неотложные состояния устраняются оперативным путем. 
  • Синдром поликистозных яичников (синдром Штейн-Левенталя) – отдельная болезнь

    Это патологические изменения в яичниках на фоне эндокринной дисфункции. Сопровождается такой клиникой:

  • нарушение менструального цикла;
  • повышение уровня андрогенов с оволосением всего тела,
  • ожирение и бесплодие при сохраненном женском строении тела. 
  • !

    Актуальность болезни в том, что ею страдает 5% женщин репродуктивного возраста. Среди 30% молодых бездетных пар является причиной бесплодия. 

    УЗ-картина: двухсторонний процесс, яичники увеличены, капсула утолщена, фолликулы множественные, недоразвитые в виде маленьких веточек или пузырей.

    Лечение, как правило, оперативное или гормональное. 

    В нашем киевском медицинском центре работают опытные врачи, которые помогут вам вылечить кисту яичника. В клинике созданы благоприятные условия для полноценного лечения. 

    Источник: https://jurinmed.com.ua/ginekologjendokrinolog/kista-yaichnika.html

    Кисты яичников: виды, симптомы и лечение

    Киста яичника ретенционная лечение

    Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста.

    В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

    Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

    Виды кист яичников

    Кисты яичников бывают:

    • левосторонними (возникают на левом яичнике);
    • правосторонними (на правом яичнике);
    • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

    Также подобные новообразования делятся на такие виды:

    • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
    • многокамерные (разделены внутри перегородками).

    Кисты бывают:

    • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
    • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

    Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

    Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

    • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
    • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
    • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
    • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
    • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

    Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

    Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

    Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

    К кистомам относятся:

    • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
    • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

    Причины возникновения

    К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

    • гормональные нарушения;
    • воспалительные заболевания органов малого таза.

    Риск возникновения новообразований увеличивают:

    • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
    • нерегулярный менструальный цикл;
    • ожирение;
    • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
    • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
    • курение;
    • аборты;
    • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
    • врожденные аномалии развития тканей;
    • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
    • стрессы;
    • операции на органах половой системы.

    Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

    Симптомы

    В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

    Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

    • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
    • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
    • бесплодие;
    • увеличение живота (если киста крупная);
    • кровянистые выделения из влагалища;
    • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
    • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

    К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

    • увеличение объема менструальных выделений;
    • постоянная сильная жажда;
    • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
    • нарушения артериального давления;
    • рост волос на лице;
    • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
    • тошнота, рвота.

    Возможные осложнения

    При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

    • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
    • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
    • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
    • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
    • Бесплодие.

    Диагностика

    Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

    • УЗИ органов малого таза;
    • рентгенография, компьютерная томография;
    • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
    • общие анализы крови и мочи.

    Дополнительно могут понадобиться:

    • анализы крови на онкомаркеры;
    • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
    • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

    При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

    Лечение

    Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

    https://www.youtube.com/watch?v=AalYNdJZ08E

    Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

    Существует две разновидности цистэктомии:

    • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
    • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

    Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

    В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

    • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
    • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
    • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

    Профилактика кисты яичника

    К профилактике кист и кистом яичников относятся:

    • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
    • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
    • Нормализация веса.
    • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

    При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/polyclin/kisty-iaichnikov-vidy-simptomy-i-lechenie-5b59f4fa604b3c00ae8bf19f

    Женское здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: