Реабилитация после операции молочной железы рака

Содержание
  1. Почему сегодня не стоит бояться рака молочной железы?
  2. Диагностика
  3. Хирургия
  4. Лекарственная терапия
  5. Лучевая терапия
  6. Иммуноонкология
  7. Реабилитация
  8. Реабилитация после мастэктомии – Онкоцентр – Санкт-Петербургский клинический научно-практический онкологический центр
  9. Отсутствие молочной железы
  10. Постмастэктомический синдром
  11. Лечение. Все методы лечения постмастэктомических отеков можно разбить на 3 группы:
  12. Реабилитация после рака молочной железы, желудка, простаты
  13. Восстановление после онкологии — важный этап борьбы с раком
  14. Направления реабилитации после рака
  15. Реабилитация после рака молочной железы
  16. Реабилитация после рака желудка
  17. Реабилитация после рака простаты
  18. Реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы
  19. Что такое рак молочной железы?
  20. Причины и симптомы рака молочной железы
  21. Диагностика и лечение рака молочной железы
  22. Санаторно-курортная реабилитация после операции
  23. Реабилитация после онкологических операция и заболеваний
  24. Направления работы центра
  25. Реабилитация пациентов, после лучевого и постхимиотерапевтического лечения при наличии ранних лучевых реакций, побочных эффектов химиотерапии
  26. В учреждении работают 2 доктора медицинских наук, 12 кандидатов медицинских и биологических наук
  27. Контактная информация
  28. Реабилитация после рака молочной железы (РМЖ)
  29. Общая информация
  30. Этапы и сроки
  31. Сколько стоит реабилитация в Москве

Почему сегодня не стоит бояться рака молочной железы?

Реабилитация после операции молочной железы рака

Если раньше диагноз «рак молочной железы» звучал как приговор, то сегодня он является болезнью, которая успешно лечится.

Возможности современной медицины позволяют полностью излечить его в подавляющем большинстве случаев.

О том, что изменилось в диагностике и лечении рака молочной железы за последние годы, корреспонденту «МИР 24» рассказали специалисты ведущих российских клиник.

Сегодня ученым намного больше известно о раке молочной железы, чем, скажем, десять лет назад. Этого «зверя» современной медицине уже намного легче удается «укротить», главное – настрой самого пациента, своевременная правильная диагностика и лечение. Женщинам важно понять, что не стоит панически бояться этого заболевания. Но также не стоит оставлять этот вопрос без внимания. 

Важно выяснить, относитесь ли вы к высокой группе риска по развитию рака молочной железы или нет. Для этого поговорите с семьей, узнайте были ли в вашей семье повторяющиеся из поколение в поколение случаи рака груди или яичников, или такие же случаи ранних (до 50 лет) раков.

Имея эту информацию, обратитесь к гинекологу или онкологу-маммологу за консультацией и попросите помочь определить вашу группу риска.

Врач скорее всего, задаст вам уточняющие вопросы про ваше здоровье и образ жизни, и сможет сказать, есть ли именно у вас высокая вероятность развития рака груди.

[stextbox id=’info’]

Если – да, вам необходимо найти специалиста онколога-маммолога, которому вы будете доверять, и составить вместе с ним индивидуальную программу обследований. В этом случае профилактические обследования могут быть показаны с довольно раннего возраста 25-30 лет.

[/stextbox]

Всем остальным женщинам не нужны профилактические обследования до 40-50 лет. Если вас ничего не беспокоит, ведение здорового образа жизни – это то, что мы все можем сделать для себя профилактически. При любых изменениях по сравнению с вашей нормой – не откладывая обращайтесь к врачу.

С 50 лет один раз в два года нужно делать профилактическую маммографию, даже если вас ничего не беспокоит.

По мнению Екатерины Башта, директора благотворительной программы «Женское здоровье», способность организма бороться с онкологическим заболеванием тесно связана с качеством жизни и способностью психики адаптироваться к болезни.

«Мы убеждены, – говорит она, – что когда поставлен диагноз «рак», важна не только своевременная медицинская помощь, но и психологическое, эмоциональное состояние человека и его близкого окружения.

Именно поэтому мы объединяем экспертов в сфере лечения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, развиваем поддерживающее сообщество для пациентов и их родственников, помогаем им получить актуальную информацию и оказываем им эмоциональную и психологическую поддержку».

Для того, чтобы разобраться, какие нововведения сегодня есть у медицины в методах лечения рака, мы разделили вопрос на несколько составляющих: диагностика, хирургия, лекарственная и лучевая терапия, а также протезирование и реабилитация. А также узнали у специалистов по соответствующим областям, какие новые технологии они используют в своей работе.

Диагностика

Главным методом современной диагностики остается маммография. Она позволяет увидеть опухоль на той стадии, когда она еще мала, не прощупывается и не вызывает симптомов.

Если потребуются уточнения диагноза, то в некоторых случаях делают магнитно-резонансную маммографию (МРТ), а также компьютерную томографию (КТ), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию, когда пациентке внутривенно вводится радиоактивное контрастное вещество, благодаря чему можно увидеть места скопления раковых клеток).

 В последнее время появились ультразвуковые сканеры, которые дают возможность обрабатывать данные КТ и МРТ и совмещать их в реальном времени с данными УЗИ.

Открытием для ученых стали новые подтипы рака. Их выявляют при помощи молекулярно-генетических методов.

При этом, становится возможным выявить рецепторы, в отношении которых данная опухоль чувствительна, и провести таргетную терапию (о ней подробнее речь пойдет ниже).

 Еще одно из достижений последнего времени – открытие роли генов в развитии рака. Ученые поняли, что мутация генов BRСA-1 и 2 многократно увеличивает риск заболеть раком молочной железы и раком яичников.

«Если у ваших близких родственниц был рак молочной железы до 50 лет, то в семье может присутствовать мутация BRCA, и ваш риск заболеть раком возрастает, –  говорит онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Михаил Ласков.

– Если у вас подобная семейная история, нужно посоветоваться с онкологом и он, возможно, предложит сделать исследование на наличие мутации. Если мутацию найдут, опять же, это не означает, что обязательно будет рак, но лишь то, что риски выше.

[stextbox id=’alert’]

В этом случае нужно, опять же, посоветовавшись со своим онкологом, выбрать стратегию дальнейших действий».

[/stextbox]

Для того, чтобы понять, есть у вас эта генетическая предрасположенность, можно сделать исследования – они проводятся в Москве и других городах, и стоят примерно 5-15 тысяч рублей.

Используют и лабораторные методы исследования. «Мы привыкли называть раком молочной железы любую опухоль, которая возникла в молочной железе, – говорит онколог, химиотерапевт, заместитель руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Александр Аболмасов.

– При гистологическом исследовании, то есть оценке опухоли под микроскопом, опухоли выглядят более или менее одинаково.

Однако, если использовать дополнительный метод, который называется «иммуногистохимия» (когда опухоль «красят» специальными веществами и анализируют, прокрасилось или нет), мы получаем как минимум 4 разных болезни, которые ведут себя по-разному и требуют разного лечения».

Хирургия

Когда рак был не так хорошо изучен, хирурги, чтобы минимизировать риски рецидива, отсекали нездоровые ткани по-максимуму.

Применявшаяся традиционная операция – радикальная мастэктомия – калечила женщину, так как помимо молочной железы хирургу приходилось удалять пациентке и большую, и малую грудные мышцы, а также регионарные лимфоузлы.

Сегодня же в приоритете – органосберегающие методики. Кроме мастэктомии, сегодня распространена лампэктомия – операция, когда удается только опухоль, а сама железа сохраняется. 

«Известно, что одно из самых существенных долговременных побочных эффектов после такой операции это отеки руки (лимфодема или лимфостаз), которые возникают из-за профилактического удаления всех лимфоузлов. Для того чтобы не удалять все подмышечные лимфоузлы, профилактически применяется методика сторожевого лимфоузла», – добавляет Михаил Ласков.

Сторожевой узел – это лимфоузел, ближайший к начальному очагу опухоли. Практически всегда первый метастаз опухоли возникает именно в нем. Если в ходе биопсии сигнальных лимфоузлов не будут обнаружены злокачественные клетки, то врачи считают, что с высокой вероятностью их не будет и в других узлах, и принимают решение не удалять пациенту все регионарные лимфоузлы.

Лекарственная терапия

Именно в этом виде терапии за последние два десятилетия произошел настоящий прорыв. Об этом говорят почти все эксперты.

 Руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог Евгений Ледин рассказывает о главных революционных достижениях современной медицины: открытии сигнальных путей и таргетной терапии: «Ученые и врачи отошли от глобального механизма воздействия на клетку и выяснили, а почему опухолевая клетка растет? Что дает ей сигналы к делению? Так они нашли так называемые «сигнальные пути», то есть механизмы передачи сигнала к делению с поверхности опухолевой клетки к ее ядру. И появилась теория: если найти специфические сигнальные пути и заблокировать их, то опухолевая клетка перестанет делиться или погибнет. Побочных эффектов мало, а эффективность высокая».

«Еще 15-20 лет назад лечение переносилось крайне тяжело, после него люди чувствовали себя очень плохо, вплоть до отказа от продолжения лечения, например, из-за неконтролируемой тошноты и рвоты.

Это сформировало стереотипное отношение к лекарственной противоопухолевой терапии, которое сохраняется и по сей день, но не соответствующее действительности. Сегодня сопроводительная терапия вышла на совершенно иной уровень.

[stextbox id=’warning’]

Появились крайне эффективные и безопасные противорвотные средства, да и многие противоопухолевые препараты воздействуют уже не на организм в целом, не отличая опухолевые клетки от здоровых, а более прицельно, таргетно.

[/stextbox]

Таргетные препараты воздействуют на мишени, которыми могут быть либо отдельные рецепторы на опухолевой клетке или белки, которые участвуют в передаче сигнала к ее делению».

Достижений медицинской науки в данном направлении немало, и развитие происходит семимильными шагами.

«Мы порой не успеваем отслеживать по всем направлениям новые разработки, все происходит лавинообразно, – говорит доктор Ледин.

– Мы даже пришли к разделению докторов по специализации – кто-то в нашем коллективе более глубоко понимает рак легкого и активно отслеживает по данной патологии новую информацию, кто-то рак молочной железы, и так далее».

«Есть еще эндокринная терапия, или гормональная терапия, которая тоже является таргетной, – рассказывает Евгений Ледин. – Например, есть мишень в виде рецептора эстрогена на поверхности опухолевой клетки, и она блокируется, клетка замирает и перестает делиться.

При раке молочной железы ее можно остановить на годы. Гормональная терапия применяется уже с 70-х годов, когда была открыта молекула тамоксифен, которая до сих пор является«золотым стандартом» в лечении рака молочной железы.

Были открыты и другие препараты: какие-то более доступны, какие-то – менее».

Онколог Михаил Ласков добавляет один важный момент по поводу терапии лекарствами: «Очень важно, что сейчас у женщины, столкнувшейся с диагнозом «рак молочной железы», есть возможность сохранить способность иметь детей после завершения лечения. Для этого нужно заранее заготовить материал (яйцеклетки, эмбрионы, ткань яичников) и заморозить. Также применяют специальные лекарства, которые на время приостанавливают работу яичников и те меньше подвергаются действию химиотерапии».

Лучевая терапия

Все последние разработки в лучевой терапии направлены на то, чтобы минимизировать травматизацию окружающих тканей, и подвести поток энергии только к опухолевому очагу.

Современные аппараты позволяют лучше прицелиться и избежать повреждения других тканей.

Чаще всего при лечении рака молочной железы используется внешнее облучение, похожее на обычный рентген, но занимающее чуть больше времени (сеанс длится от 10 до 20 минут).

«Иногда лучевую терапию проводят прямо во время операции по удалению опухоли, – говорит Михаил Ласков. – Это называется интраоперационная лучевая терапия. Она позволяет облучить опухоль на ранней стадии  за 1 сеанс и повышает эффективность лечения, снижая риск рецидивов».

Иммуноонкология

Иммуноонкология – это принципиально другой подход к борьбе с опухолью. Если химиотерапия, таргетная терапия и гормонотерапия воздействуют непосредственно на опухоль, то иммунотерапия позволяет нормально работающему иммунитету распознавать опухолевые клетки, которые прежде не распознавались иммунокомпетентными клетками.

Евгений Ледин объясняет механизм так: «Иммунокомпетентные клетки пациента просто не видят «поломанные» опухолевые клетки, что позволяет тем свободно развиваться.

Опухолевая клетка иммунитетом не воспринимается, он ее «не видит» и она продолжает спокойно жить и делиться.

Но когда с помощью иммунотерапии с нее снимают «плащ-невидимку», иммунитет ее распознает как чужеродную и сам удаляет ее из организма».

[stextbox id=’info’]

Тем не менее, данный вид терапии включен в стандарты лечения многих онкологических заболеваний. Но в отношении лечения рака молочной железы он используется очень мало.

[/stextbox]

 «Применять иммунотерапию можно, но только при некоторых, достаточно узких, местах: при метастатическом раке (при радикально пролеченном раннем раке не применяется), и только если в опухолевой ДНК есть особое состояние, которое называется «микросателлитная нестабильность», – добавляет онколог Александр Аболмасов.

Реабилитация

Немаловажной частью лечения пациенток с РМЖ является реабилитация, которая должна проводиться на всех этапах терапии рака. Реабилитолог Александра Степанова рассказала нам, что сегодня реабилитация онкологических пациентов включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапию.

«Большинство считает, что массаж, физиотерапия и онкология – это вещи не совместимые, – говорит Александра. – Однако уже давным-давно в крупных международных и отечественных исследованиях было доказано, что определенные виды массажа и физиотерапии не только можно, но и крайне нужно проводить онкологическим больным.

Правда, реабилитацию обязательно должен назначать опытный врач, который, прежде всего, является онкологом».

Проведение полноценной реабилитации позволяет избежать, а, при необходимости, и лечить большинство осложнений, например, уже упоминавшийся выше отек руки. «При этом, – уточняет Александра Степанова, – очень важно начинать реабилитацию как можно раньше, если она после операции – то с первых суток после операции».

Как мы видим, медики постепенно находят все более эффективные способы лечения опухолей, и это, конечно радует. Но в то же время, все врачи советуют женщинам не доводить свой организм до болезни, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические обследования. Здоровья вам!

Благодарим за помощь в подготовке материла Благотворительную программу «Женское здоровье».

Эксперты:

Петр Владимирович Криворотько, д.м.н., заведующий отделением опухолей молочной железы, ведущий научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Михаил Савельевич Ласков, онколог, гематолог, кандидат медицинских наук, руководитель «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии».

– Александр Евгеньевич Аболмасов, онколог, химиотерапевт, заместитель руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии».

– Александра Михайловна Степанова, зав. отд. реабилитации НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

– Евгений Витальевич Ледин, руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач-химиотерапевт, онколог.

Источник: https://mir24.tv/articles/16315423/pochemu-segodnya-ne-stoit-boyatsya-raka-molochnoi-zhelezy

Реабилитация после мастэктомии – Онкоцентр – Санкт-Петербургский клинический научно-практический онкологический центр

Реабилитация после операции молочной железы рака

» Клиника » Отделения центра » Отделение опухолей молочных желез » Реабилитация после мастэктомии

Отсутствие молочной железы

Утрата молочной железы представляет не только косметический и физический недостаток, но и напрямую меняет психологический статус и социальную адаптивность женщин. Для некоторых женщин проблема «решаема» за счет тонаружных протезов.

Реконструктивно-восстановительные операции проводятся по желанию женщины при отсутствие отдаленных метастазов и рецидива опухоли.

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром — это клинический синдром, который представляет из себя совокупность проявлений на стороне проведенного оперативного лечения в виде постмастэктомического дефекта (в том числе и косметического), рубцовых изменений подмышечной области, обуславливающих приводящую контрактуру плеча, брахиоплексита и/или нейропатии, отека верхней конечности (постмастэктомический отек, лимфедема), а у некоторых женщин также в виде психоэмоциональных отклонений в виде беспокойства, тревоги, психического истощения, и тяжелой депрессии (у 25% женщин), что приводит к существенному ухудшению качества жизни.

Возникновение ранних нарушений сопровождает хирургический этап лечения рака молочной железы. Развитие поздних осложнений связывают с проведенной лучевой терапией и которые возникают от нескольких месяцев до 2-3 лет после ее проведения.

Результатом лучевого воздействия являются не только прямое повреждение опухолевых элементов молочной железы, а также неизмененных тканевых структур подмышечно-подключичной области (фиброзирования мягких тканей, развития грубых рубцовых изменений).

Прогрессивное развитие указанных процессов, а также утрата многих мануальных навыков и низкая терапевтическая эффективность проведения общепризнанной восстановительной терапии у больных обуславливают развитие скаленус-синдрома, при котором сдавливаются нервы и сосуды, питающие не только руку, но и плечо, и головной мозг. При обследовании, спустя год и более после радикального лечения по поводу рака молочной железы, скаленус-синдром выявляется у 99,4% больных.

[stextbox id=’alert’]

Таким образом, в результате хирургического и лучевого лечения рака молочной железы у пациентов развивается целый комплекс различных нарушений (указанных в определении), который называют постмастэктомическим синдромом.

[/stextbox]

Это не только (1) отек верхней конечности раньше вместо термина «постмастэктомический синдром» применялся термин «постмастэктомический отек»), но и (2) постоперационный и постлучевой фиброз мягких тканей, (3) плексопатия или повреждение периферических нервов и др., а иногда и нарушений мозгового кровообращения. В результате больные становятся тяжелыми инвалидами.

Но наиболее частым патологическим процессом у больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы является лимфостаз мягких тканей верхней конечности (постмастэктомический отек), который сам по себе может вызвать повреждения m.

supraspinatus (диагностируются на основании данных УЗИ), хронический бурсит, контрактуру или ограничение амплитуды движений плечевого сустава, плекситы и невропатии, целлюлит, скаленус-синдром и развитие на фоне длительно существующего лимфостаза верхней конечности лимфангиосаркомы (синдром Стюарта-Тривса).

Классификация постмастэктомического отека. Наиболее комплексной и оптимальной классификацией постмастэктомического отека является классификация, предложенная Т.А. Пантюшенко и М. Бельтраном (1990):

І степень (стадия доклинических проявлений постмастэктомического отека): объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью. Заметных изменений в длине окружности плеча выявить не удается.

ІІ степень (начало клинических проявлений постмастэктомического отека): объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл, длина окружности плеча — на 1-2 см; зрительно отмечается непостоянный отек всей руки или отдельных ее сегментов. Едема появляется к вечеру и исчезает к утру. Больные ощущают тяжесть в руке, иногда испытывают болевые ощущения. Кожа постепенно утрачивает цвет, присущий здоровой конечности, берется в более грубые складки.

ІІІ степень (умеренно выраженный постмастэктомический отек): увеличение объема руки на 300-500 мл или окружности длины плеча на 2-4 см. Отек руки приобретает постоянный характер, самостоятельно к утру не исчезает. Кожа становится синюшной, бледной, с трудом берется в складку.

[stextbox id=’warning’]

ІV степень (выраженный постмастэктомический отек): превышение объема руки на 500-700 мл или длины окружности плеча на 4-6 см. Наступает постоянный отек руки с переходом в фибредему. Конечность деформируется, частично утрачивает свою функцию.

[/stextbox]

V степень (отягощенный постмастэктомический отек): увеличение объема руки на 700 мл и более или окружности плеча свыше 6 см. Конечность полностью утрачивает свою функцию. Появляются выраженные трофические нарушения. Больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии.

Лечение. Все методы лечения постмастэктомических отеков можно разбить на 3 группы:

физические и физиотерапевтические (пневматическая компрессия с последовательным сдавлением верхней конечности от дистальных отделов к проксимальным; механический лимфатический и ручной лимфатический дренаж, пневматический массаж; физические упражнения, дополняющие массаж и др.

);медикаментозные (бензопироны, прежде всего кумарин и его комбинация с троксерутином, а также диосмин, дафлон, паровен, венастат и др.);хирургические (удаление фиброзно-измененных тканей с последующей аутодермопластикой и др.).

Профилактика постмастэктомического синдрома (National Lymphedema Network):

  1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).
  2. Для инъекции, взятия крови не должна быть использована рука на стороне операции.
  3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке.
  4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
  5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и т. д.).
  6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции.
  7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на пораженной руке и на пальцах.
  8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды, не рекомендуется также посещение сауны, прием горячих ванн (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
  9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины).
  10. Следите за возможным появлением признаков инфекции.
  11. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
  12. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
  13. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку, если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде. Не поднимайте больше 6 — 7 кг.
  14. При авиаперелетах нужно носить компрессионный рукав соответствующего размера. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.
  15. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержать «проволочек».
  16. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву.
  17. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объём руки уменьшился или рукав разношен.
  18. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснении кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.

Источник: http://oncocentre.ru/clinic/departments/otdelenie-kozhi-kostej-myagkih-tkanej-molochny-h-zhelez/reabilitacija-posle-mastjektomii/

Реабилитация после рака молочной железы, желудка, простаты

Реабилитация после операции молочной железы рака

Даже после того, как курс лечения в больнице закончен и врач сообщил, что результаты весьма обнадеживающие, борьбу с онкологическим заболеванием прекращать нельзя.

Рак — болезнь крайне агрессивная, и методы ее лечения тоже не отличаются мягкостью. Как говорится, на войне все средства хороши. Однако многие лечебные методики сами по себе наносят ущерб здоровью.

Поэтому реабилитация после онкологии — обязательная часть борьбы с этим заболеванием.

Восстановление после онкологии — важный этап борьбы с раком

Агрессивное лечение рака — химиотерапия и оперативные вмешательства — чревато множеством осложнений.

Среди них — послеоперационные боли, нарушение работы пищеварительной системы и почек, застой лимфы, проблемы с суставами, малокровие, выпадение волос, сильная слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота (частые спутники химиотерапии).

Кроме того, утомительное лечение и неясные перспективы на будущее часто приводят к неврозам и депрессиям. Свести эти проявления к минимуму возможно, если вовремя начать программу реабилитации.

Увы, в нашей стране реабилитации после онкологии не придается достаточного значения. В основном этим вопросом занимаются частные клиники. Однако реабилитация после онкологии необходима.

Восстановление после онкологии включает в себя несколько направлений.

Во-первых (и это самое важное!), требуется поправить здоровье и по возможности устранить ущерб, нанесенный оперативным вмешательством и химиотерапией.

Многих пациентов волнует и восстановление внешнего вида, однако это — не цель реабилитационной терапии, а скорее, ее следствие. Главное сейчас — устранить соматические нарушения и привести показатели крови к норме.

Во-вторых, людям, пережившим онкологическое заболевание, требуется помощь психотерапевта. Рак — очень серьезное испытание, и без работы со специалистом у пациентов могут развиться такие психологические проблемы, как повышенная тревожность и депрессия.

[stextbox id=’info’]

В-третьих, необходима социальная и бытовая реабилитация. Онкологическое заболевание меняет жизнь человека, и с этими изменениями нужно учиться жить.

[/stextbox]

Особенно важная задача — вернуть жизненные силы, поскольку утомляемость и хроническая усталость — одни из самых распространенных последствий химиотерапии. Упадок сил делает пациента пассивным, лишает воли к выздоровлению и не дает вернуться к привычному образу жизни. Однако правильно разработанная программа реабилитации помогает справиться и с этим.

При некоторых видах онкологических заболеваний (например, при раке груди) полное возвращение к привычному образу жизни без реабилитации возможно только для половины пациентов.

Направления реабилитации после рака

Реабилитация после любого онкологического заболевания предполагает комплексный подход и непрерывность. Иными словами, для успешного восстановления после онкологии необходимо использовать различные методы активной реабилитации и придерживаться системного подхода. Реабилитация после онкологии включает в себя следующие направления:

  • Психологическая реабилитация. Работа с психотерапевтом необходима — она поможет отыскать и использовать психический ресурс, нужный для борьбы с болезнью. Врачи единодушны: у пациента, сохраняющего волю к жизни и позитивный настрой, гораздо больше шансов побороть рак. Существует даже особая специализация — психоонколог, такие врачи работают при онкологических диспансерах и в центрах реабилитации после онкологии.
  • Восстановление мышечной силы и выносливости. Лечебная физкультура также важна, она позволяет поддерживать мускулы в тонусе и наращивать мышечную массу, улучшает кровообращение и ускоряет заживление после операций. Кроме того, упражнения способствуют лимфодренажу и снятию отеков. Но заниматься нужно под контролем врача — слишком интенсивные нагрузки приносят больше вреда, чем пользы.
  • Воздействие на метаболизм организма. Химиотерапия оказывает самое губительное воздействие на обменные процессы. Именно по этой причине больные раком часто теряют вес и испытывают слабость. Для нормализации обменных процессов назначают прием минералов и витаминов, а также ЛФК. Укрепление иммунитета. Химиотерапия снижает естественные защитные силы организма, и даже простая простуда, с которой иммунная система здорового человека справляется за пару дней, может стать серьезной проблемой для пациента, пережившего несколько курсов лечения рака. Для укрепления иммунитета применяют витаминные комплексы, гимнастику, специальные диеты, физиотерапевтические процедуры.
  • Восстановление когнитивных функций. Память, внимание, способность к концентрации также страдают после курса химиотерапии. Нередко пациенты отмечают у себя спутанность сознания или признаются, что забывают о самых простых повседневных вещах. Для восстановления когнитивных функций применяют препараты, нормализующие работу сосудов головного мозга, дието- и витаминотерапию, а также специальные упражнения.
  • Реабилитация, направленная на возвращение бытовых навыков. Эрготерапия — метод восстановления утраченных двигательных навыков, который уже много лет используется в европейских клиниках. В России же это относительно новое направление. Эрготерапия — это постепенная выработка алгоритма движений, необходимых для выполнения обыденных задач.
  • Профилактика лимфостаза. По статистике лимфостаз (застой лимфы) развивается у 30% больных со злокачественными новообразованиями. Он ограничивает подвижность, вызывает отеки и боль. Для профилактики лимфостаза и борьбы с ним используется специальный массаж, прессотерапия, а также аппаратные методики, например лечение при помощи лимфодренажного аппарата Lympha Press Optimal, позволяющего точно соблюсти силу давления.
  • Профилактика остеопороза. Остеопороз — нередкое явление у онкологических больных, особенно у тех, кто страдает раком простаты, груди или яичников. Для борьбы с остеопорозом назначают диету, богатую кальцием и витамином D, легкие физические упражнения и курс препаратов от остеопороза (чаще всего назначают бифосфонаты).

Реабилитация после рака молочной железы

Самые распространенные проблемы, возникающие у пациенток после рака молочной железы, — отеки рук из-за застоя лимфы после мастэктомии, стресс и депрессия после операции по удалению молочной железы, формирование болезненных (и неэстетичных) рубцов, а также все общие последствия лучевой терапии.

Для лимфодренажа применяют физиотерапевтические методы, прессотерапию и массаж, а также лечебную гимнастику. Очень важна работа с психотерапевтом, поскольку нередко удаление железы приводит к развитию комплекса неполноценности и депрессии. Условно к реабилитационным методам можно отнести протезирование молочной железы.

Сроки реабилитации после рака молочной железы индивидуальны, но в среднем на восстановление уходит 12–24 месяца.

Реабилитация после рака желудка

Восстановление после рака желудка требует времени: ускорить срастание сухожильного и мышечного корсета после операции очень трудно. Однако облегчить состояние после резекции желудка все же возможно. Большую роль играет диета.

При неправильном питании пища будет попадать в кишечник полупереваренной, а это вредно и крайне неприятно. Диета при восстановлении после рака желудка должна быть сбалансированной, богатой белками, но с низким содержанием углеводов, соли и специй.

Необходимо принимать ферменты и желудочный сок, это поможет нормализовать пищеварение. При соблюдении всех правил восстановительной терапии период реабилитации занимает 9–18 месяцев.

Реабилитация после рака простаты

Проблемы с мочеиспусканием — одно из самых заметных последствий рака простаты. Поэтому в программу реабилитации входят упражнения для укрепления мышц тазового дна. Они необходимы для того, чтобы после удаления катетера мочевой пузырь снова смог «научиться» функционировать нормально.

Восстановление после рака простаты длится 3–6 месяцев. Через полгода функции мочевого пузыря и мускулатуры тазового дна полностью восстанавливаются у 96% пациентов, прошедших курс реабилитации.

Следует помнить о том, что эрекция будет восстанавливаться медленнее — в среднем на это уходит 6–12 месяцев.

Для ускорения процесса восстановления эрекции рекомендован прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

Говоря о реабилитации, обычно подразумевают меры, принимаемые после операции или курса химиотерапии. Но не менее важна и превентивная реабилитация — подготовка к лечению.

Рекомендуется пройти курс психотерапии, цель которого — позволить человеку понять необходимость лечения и морально к нему подготовиться. Используются и седативные препараты, улучшающие сон и снимающие нервозность.

Еще до операции нужно принять меры по укреплению сосудов, почек, печени — для этого используются витаминные и медикаментозные препараты.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/vosstanovlenie-posle-onkologii.html

Реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы

Реабилитация после операции молочной железы рака

Количество пациентов с онкологическими заболеваниями с каждым годом неуклонно растет, по подсчетам Всемирной организации здравоохранения число онкобольных за последние десять лет возросло более чем на четверть. Но страшнее то, что в ближайшие 20 лет эта цифра может увеличиться еще на 70%. Среди женщин всего мира самым распространенным видом онкопатологии является рак молочной железы.

Что такое рак молочной железы?

Онкология молочной железы чаще всего встречается у пожилых женщин, 77% всех случаев приходится на пациенток старше 50 лет, пик заболеваемости 60-65 лет.

Молодые девушки младше 30 болеют крайне редко, на них приходится 0,3% всех случаев. Таким образом, риск возникновения патологии пропорционально увеличивается с возрастом.

Во всем мире ежегодно диагноз «рак груди» слышат, по меньшей мере, 1,3 миллиона женщин, погибает из-за этого недуга около 500 тысяч человек.

[stextbox id=’alert’]

Разновидностей злокачественных опухолей молочных желез существует более 20 (протоковая карцинома, дольковая карцинома, инфильтрирующая протоковая карцинома, инфильтрирующая лобулярная карцинома, медуллярная карцинома, рак с признаками воспаления и др.). Все они опасны и требуют безотлагательного лечения.

[/stextbox]

Метод лечения рака груди зависит от стадии заболевания, на которой болезнь выявлена. Всего существует четыре стадии болезни, для каждой характерны определенные симптомы и проявления, их интенсивность возрастает по мере прогрессирования онкологии.

  • 1 стадия. Злокачественные новообразования небольшого размера, менее 2-х сантиметров, высокий процент выживаемости: пятилетняя выживаемость до 95%, десятилетняя до 80%.
  • 2 стадия. Злокачественные новообразования увеличены до 5 см, опухоль может быть распространена на соседние лимфоузлы, статистика выживаемости: пятилетняя выживаемость порядка 50-80%, десятилетняя – 40-60%.
  • 3 стадия. На этой стадии рака опухоль значительно увеличивается в размерах, поражаются соседние лимфоузлы и окружающие ткани, выживаемость низкая: пятилетняя – не более 50%, десятилетняя – до 30%.
  • 4 стадия. Злокачественные новообразования имеют произвольные размеры, распространены в большом количестве метастазы, выживаемость очень низкая: пятилетняя выживаемость составляет не более 10%, 10-летняя до 5%.

Причины и симптомы рака молочной железы

Причины.

Рак груди, как и большинство других онкологических заболеваний, не имеет точных причин, механизмы возникновения, как и факторы, способствующие росту опухолей, до сих пор неизвестны.

Однако есть теория, что онкология молочной железы связана напрямую с гормональным дисбалансом, в первую очередь, с повышенным уровнем эстрогенов. Если придерживаться этой теории, то в группу риска входят:

  • Нерожавшие женщины и те, которые добровольно отказались от грудного вскармливания
  • Женщины, делавшие неоднократные аборты
  • Женщины, которые продолжительное время принимали гормональные контрацептивы
  • Женщины с ранней менструацией (до 13 лет) и поздним климаксом (старше 50 лет)

Также в группу риска входят женщины, у которых в роду, у близких родственниц, был диагностирован этот недуг. Стоит отметить, что в общей картине заболеваемости на генетически обусловленный рак приходится незначительный процент больных.

Симптомы. Зачастую люди обращаются к врачам, когда что-то начинает беспокоить и болеть, но в случае со злокачественной опухолью молочной железы это не так. Боль совершенно не является симптомом заболевания, за исключением редких случаев определенного вида онкологии груди. На ранних стадиях опухоли развиваются практически бессимптомно.

Есть несколько основных признаков рака молочной железы. В первую очередь – это новообразования в молочных железах.

Если при самообследовании женщина обнаруживает твердое на ощупь уплотнение, с неровными контурами, то это самый важный симптом, требующий немедленного обращения к специалистам.

Если уплотнение круглое и болезненное, то оно, как правило, не имеет отношение к раку и является доброкачественным образованием, но, безусловно, к врачу обратится тоже необходимо.

Также симптомом онкологического заболевания является изменение внешнего вида кожи над предполагаемой злокачественной опухолью. В этом месте кожа может быть втянута, в морщинах или складках.

Вот еще несколько симптомов, говорящих о возможном развитии злокачественных новообразований: увеличенные безболезненные лимфатические узлы; не связанные с лактацией патологические выделения из сосков (с гноем или кровью).

Диагностика и лечение рака молочной железы

В 70% случаев онкология грудных желез обнаруживается самими пациентками при самообследовании, а не на медицинском осмотре.

Крайне важно проводить регулярную самодиагностику, лучший период – конец менструального цикла, и при первых же подозрительных симптомах обращаться к маммологу.

Врач для постановки диагноза назначает следующие уточняющие процедуры: анализ крови на онкомаркеры, маммография (рентгенография области грудных желез), УЗИ, дуктография (маммография с контрастным веществом), биопсия с последующим исследованием клеточного материала.

[stextbox id=’warning’]

Лечение онкологии молочных желез – трудный, долгий и многокомпонентный процесс. Успех лечения во многом зависит от стадии заболевания и разновидности опухоли, насколько она агрессивна.

[/stextbox]

Гормонотерапия, химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство – вот основные методы борьбы с раком груди.

И хотя лечение рака комплексное, и подразумевает применение одновременно нескольких методов, все-таки основной способ победить болезнь – хирургическое вмешательство.

В современной медицины на ранних стадиях болезни применяют метод лампэктомии – это операция, во время которой удаляют не всю грудь целиком, а только ту долю молочной железы, которая затронута опухолью, а также близлежащие к ней лимфатические узлы.

Полное удаление груди проводят только начиная с третий стадии рака. Каждый конкретный случай онкологии не похож на другой, и всегда требует индивидуального подхода.

Только специалисты решают, каким методом вести борьбу с болезнью для положительного эффекта.

Санаторно-курортная реабилитация после операции

Восстановительная реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы является неотъемлемым этапом борьбы с онкологией.

Все дело в том, что онкологические больные, прошедшие серьезное, зачастую агрессивное противоопухолевое лечение, нуждаются в дополнительном общеукрепляющем оздоровлении. Санаторный отдых – идеальный вариант реабилитации.

Здесь пациентам не только оказывают специфическую медицинскую помощь, но и предоставляют возможность полноценно отдохнуть в комфортных условиях, поправить психологическое здоровье после таких серьезных медицинских манипуляций как операция.

Естественно, что не все стандартные процедуры могут быть применимы к онкобольным.

[stextbox id=’info’]

Важно, что санаторное лечение позволяет поправить здоровье и минимизировать проявления сопутствующих заболеваний, которые присоединяются во время лечения рака груди (нарушения в работе ЖКТ, артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушения эндокринно-обменного характера, дисфункция яичников). Каждый конкретный случай рассматривается только индивидуально, подбирается комплекс медицинских методик и разрешенные в данном случае процедуры.

[/stextbox]

Санаторные процедуры помогают женщинам после оперативного лечения рака груди избежать спаек, снизить проявление оттеков, снять болевой синдром, повысить тонус всего организма. Санатории предлагают:

  • лечебную гимнастику под контролем инструктора
  • кислородную и газовую терапию
  • оздоровительный массаж
  • лазеро-магнитотерапию
  • диетотерапию
  • применение природных минеральных вод – лечебное питье, бассейн, разнообразные бальнеологические процедуры
  • физиопроцедуры

Существует ряд противопоказаний к санаторному лечению после перенесенной операции, которые зависят от специфики лечебного фактора курорта, особенностей онкологического заболевания, характера осложнений после оперативного противоопухолевого лечения, общего состояния пациентки и тяжести сопутствующих присоединившихся или существовавших заболеваний.

Возможность проведения санаторно-курортного лечения определяет врач-онколог после проведения тщательного обследования. В любом случае, в санаторий могут отправляться женщины, у которых не наблюдается признаков рецидива или метастазов опухоли, не ранее, чем через шесть месяцев после операции.

Источник: https://www.sanatoriums.com/ru/blog/232-reabilitatsiya-posle-operativnogo-lecheniya-raka-molochnoj-zhelezy

Реабилитация после онкологических операция и заболеваний

Реабилитация после операции молочной железы рака

ГУ “Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации” является единственным специализированным центром в Республики Беларусь, осуществляющим медицинскую реабилитацию после завершения радикального лечения злокачественных опухолей.

Направления работы центра

Реабилитация пациентов, перенесших хирургическое, комбинированное, комплексное лечение по поводу рака молочной железы, рака органов женской и мужской мочеполовой сферы, реабилитация пациентов, перенесших оперативное лечение злокачественных опухолей органов желудочно-кишечного тракта (субтотальная резекция желудка, гастрэктомия; панкреато-дуоденальная резекция, резекция печени, рещекция участка тонкого кишечника) в раннем восстановительном периоде.

Реабилитация пациентов, у которых развились послеоперационные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:

  1. после операций на молочной железе в виде вторичной лимфедемы верхних конечностей, плексопатии, артроза плечевого сустава, контрактур; постлучевого пульмонита;
  2. после операций на органах малого таза с развитием вторичной лимфедемы нижних конечностей, посткастрационного синдрома, неудержания мочи;
  3. после операций на желудке с демпинг-синдромом, синдромом “малого” желудка;
  4. агастральной астенией, постгастрорезекционной анемией, синдромом приводящей петли;
  5. после операций на тонком кишечнике с синдромом нарушенного свасывания;
  6. послек операции на щитовидной и паращитовидной железах.

На этапе ранней послеоперационной реабилитации подбирается терапия гормонами щитовидной железы с учетом гистологических форм заболевания, с учетом возраста и сопутствующей патологии. В последующем даются рекомендации по кратности контроля гормонального статуса на амбулаторном этапе.

При необходимости проводится коррекция осложнений, связанных со снижением уровня кальция в послеоперационном периоде, подбор дозы препаратов кальция, витамина Д и его активных метаболитов, при травматическом повреждении ветвей нервов назначается медикаментозное лечение, а при парезах возвратного нерва – в комбинации со специальным фонопедическим комплексом (орошение гортани масляными растворами и фонопедические упражнения).

Реабилитация пациентов, после лучевого и постхимиотерапевтического лечения при наличии ранних лучевых реакций, побочных эффектов химиотерапии

Реабилитация пациентов с заболеваниями нервной системы, ЛОР-органов, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата (при сохранении самостоятельного передвижения). Реабилитация пациентов с заболеваниями эндокринной системы, коррекция избыточного веса.

Программа реабилитации включает комплекс мероприятий, важнейшей составляющей частью которой является психотерапевтическая и психологическая помощь, диетотерапия, лечебная физкультура и физиотерапия. Физические факторы применяются в зависимости от локализации, характера патологического процесса, особенностей его течения, индивидуальных особенностей реабилитанта.

Центр оснащен современным медицинским специальным реабилитационным оборудованием (аппарат общей низкочастотной и низкоинтенсивной импульсной магнитотерапии “Магнитотурботрон”, аппарат “Магнитомед”, аппараты: “Лимфамат”, “Pressomed”).

Высокий уровень профессиональной подготовки медицинского персонала гарантирует успех реабилитации. Реабилитацию пациентов проводят высококвалифицированные специалисты, обладающие многолетним опытом и знаниями современных достижений в области медицинской реабилитации.

В учреждении работают 2 доктора медицинских наук, 12 кандидатов медицинских и биологических наук

В центре можно получить консультации высокоспециализированных узких специалистов, таких как кардиолог, оториноларинголог, эндокринолог, офтальмолог, невролог, ортопед-травматолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психотерапевт, стоматолог, психолог, психиатр, терапевт. Также можно пройти необходимое обследование (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, лабораторная диагностика). При необходимости речевой фонопедии проводит занятия учитель-логопед.

Стационарное лечение и реабилитация пациентов осуществляется с применением современных лекарственных средств и методов лечения в палатах повышенной комфортности. Залогом успешной деятельности Центра является индивидуальный подход к реабилитации каждого пациента.

Центр проводит медицинскую реабилитацию на платной основе для жителей Республики Беларусь и иностранных граждан.

Контактная информация

223027, Республика Беларусь, Минская область, Минский район, пос. Городище

Settlement Gorodische, Minsk region, 223027, Belarus

Тел. | phone: (+375 17) 507-03-93, факс | fax: (+375 17) 507-03-99

gorodische.by

e-mail: niimser@belcmt.bt, ontimr@mail.ru

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/reabilitatsiya/reabilitatsiya-posle-onkologicheskikh-operatsiya-i-zabolevanij

Реабилитация после рака молочной железы (РМЖ)

Реабилитация после операции молочной железы рака

Реабилитация после рака молочной железы (РМЖ) — комплекс медикаментозных, физиотерапевтических, психотерапевтических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление физического и психического здоровья женщины, устранение негативных последствий болезни.

Лучше всего проходить реабилитацию после операции по поводу РМЖ в специализированных клиниках или междисциплинарных центрах, где работают квалифицированные доктора с большим практическим опытом. Современное оборудование и действенные методики, которые показали свою эффективность в ходе клинических исследований и были апробированы на практике, не заставят долго ждать положительный результат.

Общая информация

Рак молочной железы — злокачественное заболевание, в ходе которого эпителий или железистая ткань органа мутирует, формируя онкопроцесс. На сегодняшний день это одна из самых распространенных онкопатологий в мире. Согласно статистическим данным, в России она занимает первое место в структуре онкозаболеваний среди женщин.

Опухоль диагностируется в возрасте от 13 до 90 лет. Преимущественно болеют женщины предклимактерического и климактерического периода.

К счастью для пострадавших от рака молочной железы, он допускает возможность ранней диагностики и дает хорошие показатели выживаемости. 98% больных, прооперированных на первой стадии, преодолевают барьер пятилетней выживаемости.

[stextbox id=’alert’]

На каждом этапе лечения терапевтический и реабилитационный курс согласовывается с ведущим доктором.

[/stextbox]

Врач-онколог и реабилитолог, оценивая клиническую картину недуга, определяют сколько времени займет реабилитация после операции при раке молочной железы.

Это зависит от объема оперативного вмешательства, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентки. В среднем для полного восстановления женщинам требуется от нескольких месяцев до года.

Научный руководитель МЦР

«Наш подход к реабилитации женщин с раком молочной железы тесно связан с идеей, заложенной в самом названии Центра, то есть он — междисциплинарен. Пациентом занимаются не только онкологи, но и большая команда специалистов других направлений: психологи, психотерапевты, кинезитерапевты, в случае необходимости — ортопеды.

Мы не зацикливаемся на клинических проявлениях рака молочной железы, а стараемся смотреть шире, оценивая комплексно всю жизнь конкретного пациента. Учитываем его социальный статус, место работы, семейное положение. И выстраиваем свою программу, основываясь на полученных данных.

Все это позволяет нам выходить за рамки шаблонных реабилитационных программ, создавая абсолютно индивидуальный реабилитационный продукт.»

Этапы и сроки

Оптимально начинать реабилитацию при раке молочной железы как можно раньше, однако после операции женщину ждет курс химио-, радио- или лучевой терапии, необходимый для предотвращения появления метастазов. Потому объем восстановительных мероприятий определяется индивидуально, а начинают выполнение процедур спустя месяц после завершения облучения.

Реабилитационные меры складывают из нескольких этапов:

  • Пациентка проходит осмотр врача, который оценивает ее физическое состояние и назначает восстановительные меры.
  • Следующий шаг — консультация психолога или психотерапевта, который на основании оценочных тестов делает вывод о психическом благополучии пациентки и в случае необходимости разрабатывают план терапии.

При необходимости в процесс реабилитации после рака молочной железы процесс включаются физиотерапевт, массажист, механотерапевт, кинезиотерапевт, врачи узких специальностей.

Все восстановительные мероприятия проводятся в два этапа — стационарный и амбулаторный. В первом случае пострадавшая от рака молочной железы женщина находится в отделении круглосуточно. Цель данного этапа — вернуть физическое здоровье и способность к самообслуживанию.

Особое внимание уделяется восстановлению лимфотока в руке с той стороны, с которой молочная железа была поражена онкопроцессом. Ввиду удаления лимфоузлов, лимфа скапливается в одном месте, не имея возможности выйти привычным путем. В первые недели ее убирают во время перевязки, а после женщине следует пользоваться компрессионным рукавом, чтобы за три-четыре месяца лимфоток пришел в норму.

[stextbox id=’warning’]

Пострадавшие от рака молочной железы в ходе реабилитации должны придерживаться принципов здорового питания, ограничивать физические нагрузки, беречь кожу от повреждений, отказаться от загара.

[/stextbox]

Как только поставленные задачи будут решены, начинают амбулаторный этап, задача которого — вернуть желание жить полноценной жизнью, устранить нарушения психосоциальной сферы.

Сколько стоит реабилитация в Москве

Стоимость реабилитации после хирургического удаления рака молочной железы складывается из цены диагностических мер, количества и длительности восстановительных процедур, числа и квалификации задействованных специалистов, категории медучреждения. Междисциплинарный центр реабилитации работает с каждым, стремясь в индивидуальном порядке подобрать наиболее эффективный восстановительный план.


Методичку можно скачать
ЗДЕСЬ

в соц. сетях:  

Источник: https://mcr-clinic.ru/rehabilitation-programs/rak-molochnoy-zhelezy/

Женское здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: